Отеки
1
2
Чек лист "Симптомы"
Наиболее распространенные симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием почек и должны быть исследованы
локализация:
Боль
- в поясничной области
- по ходу мочеточников (подвздошная область)
- над лоном (область мочевого пузыря)
- по ходу мочеточников (подвздошная область)
- над лоном (область мочевого пузыря)
симметричность:
- односторонние
- двусторонние
- двусторонние
ирродация:
- в подреберье
- в промежность
- внутренняя поверхность бедра
- в промежность
- внутренняя поверхность бедра
ВАЖНО: Интенсивность боли не зависит от движения
локализация:
чаще начинаются с лица, нижние и верхние веки, лицо одутловатое, глазные щели становятся узкими
распространенность:
сначала лицо и веки, затем отеки спускаются ниже
цвет кожи над отеками:
бледная, гладкая, блестящая
В чем разница между отеками
"почечными" и "сердечными"?
"почечными" и "сердечными"?
Отеки "ПОЧЕЧНЫЕ"
✔ Возникают быстро
✔ Утром
✔ На лице
✔ Мягкие
✔ Подвижные
✔ Теплые
✔ Утром
✔ На лице
✔ Мягкие
✔ Подвижные
✔ Теплые
Отеки "СЕРДЕЧНЫЕ"
✔ Возникают постепенно
✔ Вечером
✔ На нижних конечностях
✔ Плотные
✔ Неподвижные
✔ Холодные
✔ Вечером
✔ На нижних конечностях
✔ Плотные
✔ Неподвижные
✔ Холодные
3
Изменение количества мочи
ВАЖНО: Если при нормальном питьевом режиме и потоотделении количество мочи за сутки резко снижено и/или появляются симптомы тошноты, слабости, рвоты – это показания для экстренного обращения за медицинской помощью!
анурия:
количество мочи за сутки менее 100 мл
олигоурия:
количество мочи за сутки менее 500 мл
полиурия:
количество суточной мочи значительно превышает количество выпитой жидкости за эти же сутки
Подсчет количества мочи всегда проводится за сутки, при этом учитывается количество выпитой жидкости и уровень испарения жидкости с поверхности тела (избыточное потоотделение бывает при лихорадке, во время жаркой погоды, при посещении сауны и бани).
Нарушения выделения мочи
недержание мочи (энурез):
непроизвольное мочеиспускание является признаком неврологических расстройств
неудержание мочи:
невозможность удержать мочу при сильных позывах
боли и рези при мочеиспускании:
частый признак воспаления мочевого пузыря (дизурия)
поллакиурия:
никтурия:
учащенное мочеиспускание
преобладание мочеиспускания в ночное время
4
6
Протеинурия (наличие белка в моче)
В обязательном порядке при гипертонической болезни и сахарном диабете исследуется анализ мочи на микроальбуминурию (микроскопическое количество альбуминов в анализе мочи, которое в общем анализе мочи выявить невозможно) – самый ранний признак поражения почек при данных заболеваниях.
Определяется при исследовании общего анализа мочи, суточной мочи.
Определяется при исследовании общего анализа мочи, суточной мочи.
В норме в общем анализе мочи белок отсутствует
8
Гематурия (наличие крови в моче)
микрогематурия:
возможно обнаружить только при исследовании общего анализа мочи и пробы Нечипоренко.
макрогематурия:
наличие крови в моче видно невооруженным взглядом
Лейкоцитурия (наличие лейкоцитов в моче)
7
В норме в общем анализе мочи у мужчин от 0 до 3 лейкоцитов поле зрения, у женщин от 0 до 6 в поле зрения
Изолированное повышение уровня лейкоцитов в моче чаще возникает при воспалении нижних мочевыводящих путей. При лейкоцитурии в сочетании с повышением температуры тела и/или болью в поясничной области возникает при очень грозном заболевании почек – пиелонефрите.
ВАЖНО: При воспалительных процессах заниматься самолечением категорически противопоказано!
Повышение количества лейкоцитов в анализе мочи свидетельствует о воспалительном процессе в почках и/или мочевыводящих путях.
Особенно часто происходит самолечение антибактериальными препаратами, что недопустимо без назначения врача!
Повышение артериального давления
5
Почки участвуют в регуляции АД. При заболевании почек часто отмечается повышение АД, которое труднее поддается снижению при приеме лекарственных препаратов. Часто является бессимптомным и выявляется случайно при измерении. Преимущественно носит прогрессирующий характер.
ВАЖНО
При появлении симптомов необходимо обратиться к участковому терапевту по месту жительства. Специалист проведет обследование и по необходимости направит к нефрологу.
Методы диагностики
Факт установления острой почечной недостаточности обычно не вызывает затруднений.
Основной симптом - прекращение выделения мочи и отсутствие позывов к мочеиспусканию.
Основной симптом - прекращение выделения мочи и отсутствие позывов к мочеиспусканию.
1
Опрос больного
Врач обсудит с вами Ваш личный и семейный анамнез. Среди прочего, Ваш врач может задать вопросы о том, было ли у Вас диагностировано высокое кровяное давление, принимали ли Вы лекарства, которые могут повлиять на функцию почек, заметили ли вы необычные изменения в мочеиспускании и есть ли у вас какие-либо члены семьи, страдающие заболеванием почек.
2
Осмотр больного
Затем Ваш врач проведёт медицинский осмотр, также проверяя наличие признаков проблем с Вашим сердцем или кровеносными сосудами, и проведёт неврологический осмотр.
При этом, для уточнения диагноза заболеваний почек Вам также могут потребоваться дальнейшие тесты и процедуры.
При этом, для уточнения диагноза заболеваний почек Вам также могут потребоваться дальнейшие тесты и процедуры.
3
Общий анализ крови
Функциональные тесты почек определяют уровень в крови продуктов жизнедеятельности, таких как креатинин и мочевина.
Врачу необходимо проследить, имеется ли снижение гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов в крови.
Врачу необходимо проследить, имеется ли снижение гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов в крови.
4
Общий анализ мочи
Анализ образца мочи может выявить отклонения, указывающие на хроническую почечную недостаточность, и помочь определить причину хронического заболевания почек. Врач будет обращать внимание на уровень белка и уробилина.
5
Проба Зимницкого
(анализ суточной мочи)
(анализ суточной мочи)
Для более точной постановке диагноза требуется анализ суточной мочи, в котором, среди прочего, обращается внимание на увеличение общего количества мочи и повышение количества отделяемой мочи в ночные часы.
6
Визуальные тесты
Ваш врач может использовать ультразвук, чтобы оценить структуру и размер ваших почек. В некоторых случаях могут использоваться другие визуальные тесты, в том числе рентген с рентгеноконтрастным веществом, ультразвуковое исследование сосудов почек с оценкой кровотока, компьютерная томография.
7
Удаление образца ткани почек для исследования
В некоторых случаях Ваш врач может порекомендовать биопсию почки, чтобы взять образец ткани почек. Биопсия почки часто проводится под местной анестезией с использованием длинной тонкой иглы, которая вводится через кожу в почку. Образец биопсии отправляется в лабораторию для тестирования, чтобы определить причину проблемы с почками.
8
Исследование почек и мочевыводящих путей при помощи эндоскопа
В редких случаях может применятся эндоскопическое исследование, нередко переходящее непосредственно в лечение.